Krzywizna przegrody nosowej. Objawy, przyczyny i konsekwencje. Operacja septoplastyki: wskazania, przeciwwskazania, rodzaje i cechy

Krzywizna przegrody nosowej jest częstą patologią, która przy braku skutecznej terapii może prowadzić do poważnych powikłań. Wadę usuwa się, wykonując operację. Nowoczesne metody septoplastyki są w stanie w krótkim czasie przywrócić prawidłowy kształt tkankom przegrody nosowej.

Budowa i funkcja przegrody nosowej

Kanały nosowe są oddzielone płytką. Przegroda ma czworokątny kształt i składa się z tkanki chrzęstnej. Poniżej znajduje się podniebienie twarde, za kością sitową i klinową, aw górnej części - kość czołową.

Nos pełni wiele ważnych funkcji:

• filtracja wdychanego powietrza;
• utrzymanie optymalnego poziomu jego wilgotności;
• ogrzewanie;
• rozpoznawanie zapachów.

Naruszenie konstrukcji płyty może doprowadzić do częściowej lub całkowitej utraty niektórych z nich.

Przyczyny skrzywienia przegrody nosowej

Złożona konstrukcja przegrody sprawia, że ​​jest ona wrażliwa i łatwo odkształcalna.

Głównymi przyczynami naruszenia kształtu płyty mogą być:

1. Zranienie. Połowa przypadków wiąże się z urazami twarzy czaszki lub nosa. Najczęściej urazy pojawiają się w młodym wieku. Deformacja u noworodka może być wynikiem niepiśmiennej manipulacji przez położną, zbyt szybkiego przemieszczania się wzdłuż kanału rodnego.
   
2. Niespójność wzrostu kości w części twarzowej czaszki. Ta patologia występuje u 30% pacjentów. Nierówny rozwój części nosa narusza jego symetrię.
3. Choroby - guzy, polipy, proliferacja małżowiny nosowej. Przyczyną może być również przewlekły nieżyt nosa - człowiek wdycha powietrze tylko w jeden z przewodów nosowych, co prowadzi do deformacji.
4. Dziedziczna predyspozycja.
5. Przerost narządu lemieszowo-nosowego, w którym znajdują się komórki węchowe. Zwykle jest atroficzny, ale w niektórych przypadkach może wzrosnąć, wywołując skrzywienie.

Rodzaje i rodzaje skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej (operacja zależy od rodzaju urazu) może mieć różny stopień:

• 1 grupa - lekkie odchylenie od środka;
• 2. grupa - rzut przegrody znajduje się pośrodku między ścianą boczną a linią środkową;
• Grupa 3 - zakrzywiona płyta dotyka ściany bocznej.

Istnieje również bardziej szczegółowa klasyfikacja, która uwzględnia cechy morfologiczne, patogenetyczne i kliniczne:

1. Pręga jednostronna położona pionowo głęboko w jamie nosowej.
2. Dwa występy umieszczone w płaszczyźnie pionowej po przeciwnych stronach przegrody (kolano w kształcie litery S).
3. Niewielki grzbiet w przedniej części nosa, który nie utrudnia swobodnego oddychania.
4. Zmięta płyta z wieloma liniami pęknięć.
5. Wyraźny występ w przedniej części przegrody, dolna krawędź chrzęstnego czworokąta jest cofnięta. Oddychanie jest utrudnione.
6. Rosnący grzbiet w kształcie szabli, umieszczony prawie poziomo z jednej strony.
7. Dwa prawie poziome występy naprzeciw siebie na przodzie nosa iw części środkowej. Z jednej strony jest charakterystyczny rowek.

Oprócz wymienionych typów można wyróżnić wieloodłamowe deformacje nosa, gdy fragmenty przegrody nakładają się na siebie pod różnymi kątami.

Objawy skrzywienia przegrody nosowej

Krzywizna przegrody nosowej (operacja ważna ze względu na silne zwężenie kanału nosowego) utrudnia przepływ powietrza, zmniejsza się liczba rzęsek na nabłonku rzęskowym, co negatywnie wpływa na naturalną ochronę i oczyszczanie błony śluzowej. Brak tlenu wpływa na aktywność całego organizmu.

Najczęściej pacjenci zauważają następujące oznaki deformacji:

1. Zaburzenia oddechowe objawiające się przekrwieniem błony śluzowej nosa, pojawieniem się wydzieliny śluzowej, niekiedy z domieszką ropy, uczuciem suchości. Objaw może dotyczyć tylko jednej strony.
2. Przewlekłe choroby zapalne zatok (zapalenie zatok).
   
3. Skłonność do infekcji dróg oddechowych.
4. Krwotok z nosa.
5. Nieżyt nosa naczynioruchowy związany z proliferacją sieci naczyniowej.
6. Bolesność na twarzy.
7. Oddychanie, któremu towarzyszy hałas, chrapanie.
8. Dyskomfort w nosie, swędzenie, obrzęk błony śluzowej.
9. Odchylona przegroda nosowa często dotyka nerwu trójdzielnego, powodując jego podrażnienie. To wywołuje regularne migreny, skurcze dróg oddechowych, przewlekły kaszel, kichanie.
10. Zmęczenie, depresja, zmniejszona zdolność koncentracji i zapamiętywania z powodu niedotlenienia. Dzieci mogą mieć opóźnienia w rozwoju, zarówno fizyczne, jak i psychiczne.
11. Wymuszona inhalacja przez usta prowadzi do przewlekłego zapalenia gardła, nieświeżego oddechu i suchości w ustach. Powietrze nie przechodzi oczyszczania i nie nagrzewa się, co stwarza zagrożenie dla dolnych dróg oddechowych. Zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc.

Nie przegap najpopularniejszego artykułu w kolumnie: Kaniula - co to jest, jak jest używana w kosmetyce i medycynie.

Wskazania do operacji

Przyczyną kontaktu z chirurgiem może być:

• Częsty wypływ krwi z nosa.
• Niekomfortowe odgłosy oddychania i chrapanie dla pacjenta.
• Podatny na przeziębienia.
• Bóle głowy.
  
• Obrzęk błony śluzowej.
• Zapalenie zatok, alergiczny nieżyt nosa.

Etap przygotowawczy

Aby wyjaśnić diagnozę, należy skonsultować się z otolaryngologiem.

Inspekcja może obejmować:

1. Ocena wyglądu nosa. Ten etap pozwala zidentyfikować poważne deformacje.
2. Sprawdzanie siły wdechu i wydechu przez każde z nozdrzy i zdolność węchu.
3. Rinoskopia - badanie jamy nosowej przy użyciu specjalnego sprzętu. Aby to zrobić, do nozdrzy wprowadza się rozszerzacz, a błonę śluzową sonduje się cienką sondą w celu oceny obecności guzów, ropni, polipów. Podczas penetracji przez jamę ustną można wykryć przerost tylnej strony małżowiny.
   
4. Endoskopia, co oznacza bardziej szczegółowe badanie błony śluzowej, przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym. Dzięki sondzie z kamerą wideo można wyraźnie zobaczyć dolną powłokę.
5. Tomografii komputerowej, wykazujące obecność kolców i grzbietów na przegrodzie.

Przed operacją należy:

• mężczyźni się golą;
• przestać pić napoje alkoholowe i palić;
• nie przyjmować leków wpływających na szybkość krzepnięcia krwi.

Na dwa tygodnie przed zabiegiem należy wykonać szereg testów:

• krew na kiłę, ludzki wirus niedoboru odporności, wirusowe zapalenie wątroby;
• oznaczenie czynnika Rh i grupy krwi;
• stężenie fibrynogenu, płytki krwi, poziom krzepnięcia;
• analiza moczu na obecność białka, skład osadu;
• badanie krwi - formuła leukocytów, hemoglobina, leukocyty, erytrocyty i płytki krwi.

Znieczulenie

W zależności od umiejscowienia zdeformowanego obszaru stosuje się znieczulenie miejscowe lub ogólne:

1. Znieczulenie miejscowe dopuszczalne, jeśli skrzywienie nie dotyka tkanki kostnej. Błonę śluzową zwilża się roztworem, który usuwa nadwrażliwość za pomocą sprayu lub tamponów.
2. Ogólne znieczulenie. U dzieci i pacjentów z deformacją struktur kostnych operacja wykonywana jest w stanie snu znieczulającego.

Chirurgiczne metody leczenia

Septoplastykę wykonuje się kilkoma metodami. Wybór tej lub innej metody zależy od rodzaju deformacji, a także od polityki kliniki, w której pacjent jest obserwowany.

Operacja Killian

Nie wymaga nacięć na skórze, dzięki czemu wyklucza powstawanie blizn. Za pomocą małego skalpela nacięcia wykonuje się kolejno w okolicy okołochrzęstnej i błony śluzowej po obu stronach. Środek znieczulający wstrzykuje się pod okołochrząstek i poprzez wykonane nacięcia, powłoka jest przesuwana w żądane położenie.

Jeśli są kolce lub grzbiety, odrywanie odbywa się tylko wokół nich, aby nie zakłócać struktury błony śluzowej powyżej występów. Następnie przegrodę prostuje się metodą mechaniczną, odcina elewacje i wycina zdeformowane obszary.

Ustawioną przegrodę nosową mocuje się tamponami, dociskając błonę śluzową do kości i chrząstki. Często zalecany jest bandaż procy.

Przegrody odszkodowawcze

Skalpelem przecina się błonę śluzową i błony śluzowe jednego z przewodów nosowych. Separację wykonuje się tylko od strony nacięcia. Od tej samej krawędzi chrząstkę wycina się w czterech miejscach, tak że jej zdeformowana część jest połączona tylko z okostną, błoną śluzową, a także z okostną drugiego kanału nosowego.

Następnie nacina się przegrodę w miejscu krzywizny jej podstawy. Następnie przegroda nosowa staje się ruchoma i przyjmuje swoją naturalną pozycję, w której jest mocowana tamponami.

Mobilizacja przegrody

Przegrodę nosową łamie się w kilku miejscach przy użyciu specjalnych narzędzi chirurgicznych. Następnie fragmenty są stabilizowane, a płytka prostowana.

W większości przypadków nie jest wymagane rozwarstwienie błony śluzowej. Jeśli zajdzie potrzeba wykonania nacięć, szyje się je samowchłanialnym materiałem do szycia - katgutem.

Resekcja kołowa

Jeśli po mobilizacji czworokątna chrząstka nie uzyskała wystarczającej ruchliwości, a przegroda nie wyprostowała się, wykonuje się okrągłe nacięcie i wokół czworoboku nacina się cienką warstwę chrząstki. Następnie podstawa kości przegrody jest ponownie korygowana.

Częściowa resekcja

Operowany jest jeden kanał nosowy. Błona śluzowa jest wycinana do chrząstki na prawie całej długości przegrody. Membrana jest oddzielana od perichondrium za pomocą specjalnego narzędzia. Poprzez powstałe nacięcie chrząstkę rozcina się, aby można było oddzielić ją od błony śluzowej po przeciwnej stronie.

Następnie zdeformowaną część przegrody usuwa się nożyczkami, a błonę śluzową umieszcza się na miejscu i mocuje tamponami. Jeśli krwawienie jest obfite, tampony nasącza się związkiem hemostatycznym.

Resekcja-reimplantacja

Uznana za najbardziej zaawansowaną technikę septoplastyki. Zdeformowaną płytkę chrzęstną przecina się metalowym nożem.

Następnie elementy są spłaszczane za pomocą specjalnego urządzenia, nadając im właściwy kształt, przywracane na ich pierwotne miejsce i naprawiane.

Przegroda laserowa

Krzywizna przegrody nosowej (operacja wykonywana laserem) jest likwidowana przez chirurga za pomocą sprzętu pozwalającego na regulację głębokości wnikania promieniowania w głąb tkanki.

Krew praktycznie nie jest uwalniana podczas procesu, ponieważ laser „uszczelnia” uszkodzone naczynia. Tkanka chrzęstna, która przełamuje kształt przegrody, jest odparowywana, po czym płytkę mocuje się bandażem gipsowym i tamponami z gazy.

Zalety tej techniki:

• działanie antyseptyczne;
• stymulacja regeneracji tkanek i odporności;
• bezkrwawość;
• minimalny uraz;
• krótki okres rekonwalescencji.

Endoskopowa septoplastyka

Odnosi się do mało traumatycznych, delikatnych metod. Resekcja jest wykonywana wewnątrz nosa na błonie śluzowej, aby zapobiec powstawaniu blizn na skórze twarzy. Czas trwania operacji to 30-40 minut.

W procesie odrywania błony śluzowej zachowana jest jej integralność, z wyjątkiem urazów, w których uszkodzone obszary muszą zostać usunięte, aby nadać przegrodzie pozycję pionową.

Nie przegap najpopularniejszego artykułu w kolumnie: Alentova Vera po operacji plastycznej - ostatnie zdjęcia, jakie operacje zostały wykonane, jak zmieniła się gwiazda.

Rehabilitacja

Po zakończeniu operacji tampony ze związkami przeciwbakteryjnymi i hemostatycznymi wkłada się do nosa na jeden dzień. Jeśli operowana okolica nadal krwawi, zużyte tampony należy wymienić na nowe i pozostawić na kolejny 1 dzień. W razie potrzeby nos dodatkowo mocuje się bandażem żelowym. W tym okresie musisz oddychać przez usta.

Mogą wystąpić następujące objawy:

• ból w górnej szczęce;
• migrena;
• suchość w ustach i pragnienie;
• podwyższona temperatura ciała;
• zawroty głowy, utrata energii, senność.

W okresie rehabilitacji lekarze zalecają przyjmowanie antybiotyków, leków hemostatycznych i przeciwbólowych.

Do skutecznego gojenia się tkanek konieczne jest:

• nie pij zbyt gorących napojów;
• nie bierz kąpieli grzewczej ani gorącego prysznica;
• nie wydmuchuj nosa z wysiłkiem;
  
• po zdjęciu tamponów codziennie płukać kanały nosowe środkami antyseptycznymi i roztworami soli;
• w ciągu miesiąca po operacji należy powstrzymać się od chodzenia do łaźni, dużego wysiłku fizycznego i picia alkoholu.

Zwykle przez pierwsze 5-6 dni po korekcji przegrody pacjenci przebywają w szpitalu, ale wypis jest możliwy już w drugim dniu po zdjęciu tamponów hemostatycznych, z zastrzeżeniem codziennej wizyty u lekarza.

Swobodny oddech nie zostaje natychmiast przywrócony; początkowo obrzęk utrzymuje się w drogach nosowych. U większości pacjentów zdolność do pełnego oddychania i węchu wraca w pełni po 7 dniach, ale u niektórych powrót do zdrowia trwa miesiąc.

Wideo, gdy musisz wykonać operację:

Komplikacje

Krzywizna przegrody nosowej (operacja jej korygowania jest dość prosta) rzadko towarzyszy komplikacjom.

Nieprzyjemne objawy w okresie rehabilitacji mogą objawiać się w ten sposób:

• krwawa wydzielina z nosa;
  
• słaby węch;
• krwiak - wnęka wypełniona krwią między błoną śluzową a tkanką chrzęstną lub kostną;
• ropnie zapalne;
• nienaturalny, zapadający się kształt grzbietu nosa;
• zrosty w nosie;
• przewlekłe zapalenie zatok;
• otwór łączący kanały nosowe.

Przeciwwskazania do leczenia operacyjnego

Septoplastyka jest zabroniona w następujących przypadkach:

1. Obecność współistniejącego procesu zapalnego w postaci ostrej lub zaostrzonej przewlekłej.
2. Koagulopatia to zaburzenie krzepnięcia krwi.
3. Gruźlica płuc i górnych dróg oddechowych.
4. Krwawienie miesiączkowe i pierwszy tydzień później.

   

5. Zanikowe zmiany w nabłonku przegrody nosowej.
6. Odchylenia psychiczne.
7. Dekompensacja patologii somatycznych.
8. Wiek pacjenta powyżej 50 lat lub poniżej 16-18 lat.

Czy skrzywienie przegrody nosa można leczyć bez operacji?

Nie ma wiarygodnych metod wyrównania przegrody bez uciekania się do operacji. Stosować alternatywne metody mające na celu złagodzenie objawów deformacji, ale ważne jest skonsultowanie się z doświadczonymi specjalistami, aby nie pogorszyć sytuacji.

Najbardziej rozpowszechnionymi wśród przeciwników operacji były następujące metody:

Czy można zapobiec skrzywieniu przegrody nosowej?

Aby zapobiec odkształceniu środkowej płyty czołowej, konieczne jest:

• terminowo leczyć choroby laryngologiczne;
• unikać traumatycznych czynności;
• wzmocnić odporność.

Nie przegap najpopularniejszego artykułu w kolumnie: Jak i dlaczego usuwa się żebra - skuteczność, zdjęcia przed i po zabiegu.

Z jakimi operacjami łączy się wyrównanie przegrody nosowej?

W celu równoległego usuwania współistniejących patologii można łączyć septoplastykę z innymi operacjami:

• usuwanie ciał obcych i polipów;
• konchotomia dolna - korekta powiększonej małżowiny nosowej w przebiegu przewlekłego nieżytu nosa;
• sinusotomia - likwidacja zatorów w zatokach przynosowych;
• zewnętrzny plastik nosa.

Gdzie można uzyskać operację i ile to kosztuje?

Całkowity koszt septoplastyki jest obliczany w zależności od kilku czynników:

• rodzaje interwencji chirurgicznej;
• rodzaj znieczulenia;
• stopień deformacji nosa;
• wykaz środków mających na celu przywrócenie.

Krzywiznę przegrody nosowej można bezpłatnie skorygować, kontaktując się z poradnią w miejscu rejestracji. Laryngolog wypisze skierowanie do wojewódzkiego szpitala, gdzie konieczne będzie ustawienie w kolejce i zdanie wszystkich wymaganych testów. Po chwili pojawi się zaproszenie do operacji.

Wadą tej ścieżki jest brak możliwości samodzielnego wyboru chirurga. Specjalista może okazać się początkującym, choć stażystów zazwyczaj nadzorują bardziej doświadczeni lekarze.

Koszt standardowej operacji, która obejmuje również pobyt w szpitalu, to około 20000 - 100000 rubli. Często cena jest podnoszona przy użyciu skalpeli falowych, ale biorąc pod uwagę minimalny rozmiar nacięć, użycie drogiego sprzętu może nie być uzasadnione.

Ceny za septoplastykę laserową wahają się od 30000 do 40000 rubli.

Operacja korygująca krzywiznę przegrody nosowej, a także okres rehabilitacji, pod okiem wykwalifikowanego specjalisty, przeprowadzane są bez poważnych komplikacji. Jeśli są wskazania, nie należy odkładać operacji i znosić nieprzyjemnych objawów. Po operacji ważne jest monitorowanie procesu gojenia, aby wykryć nieprawidłowości w czasie.

Projekt artykułu: Lozinsky Oleg

Film o skrzywieniu przegrody nosowej

Kompleksowa diagnostyka i leczenie: